• ホルモン療法の薬は副作用に注意
• 症状が重い場合は手術が必要

ホルモン療法の薬は副作用に注意

	子宮内膜症の治療には、薬物療法と手術療法があり、患者の年齢や自覚症状、病気の進行度、妊娠を希望するかどうか、などによって治療方針が変わります。 　医師の診断の結果、自覚症状や病状が軽く、妊娠を希望しない場合は、駆オ血剤（くおけつざい）という種類の漢方薬や、非ステロイド系の消炎鎮痛剤が処方されます。また、適度な運動や入浴などで体を温めて血行をよくし、食事の栄養バランスにも気を配る生活療法も効果的です。 　妊娠を希望する場合や、臓器の癒着をはがす手術をする前に病巣を小さくする場合は、ホルモン療法がおこなわれます。 　ホルモン療法は、卵巣から卵胞ホルモンが分泌されるのを人工的に抑制し、排卵や月経を止めることによって、病巣を萎縮させて子宮内膜症を緩和させる方法で、偽妊娠療法と偽閉経療法があります。偽妊娠療法には経口避妊薬（ピル）が使われ、偽閉経療法には、GnRHアナログやダナゾールなどの薬が使用されます。これらの薬には、ほてりや頭痛、骨粗鬆症や男性化、肝機能異常などの副作用があり、６カ月以上服用することはできません。そのため、服薬を中止すると再発することもあります。 　40代後半の閉経間近の女性には、逃げ込み療法という治療法が有効です。これは、本当の閉経を迎えるまで偽閉経療法で症状を抑える治療法で、最近は、ホルモン剤の副作用などを抑えるために漢方薬を併用するケースも増えています。

症状が重い場合は手術が必要

	月経痛などの症状や癒着がひどく、薬物療法では効果がない時は、手術療法がおこなわれます。具体的には、子宮内膜症の病巣だけでなく、子宮や卵巣を摘出する単純子宮全摘・両側卵巣摘出術などの根治手術と、癒着をはがしたり、病巣だけを摘出したりする保存的手術とがあります。 　子宮内膜症は、月経が続く間は再発する可能性が高いために、病状が重く、将来妊娠を希望しない場合は、根治手術を選択されることが多いようです。妊娠を希望する場合は、保存的手術や、体への負担の少ない腹腔鏡下手術がおこなわれます。また、初期のチョコレートのう胞では、病巣を取り除く方法として、アルコール固定や、卵巣のう胞核出術もおこなわれています。 　いずれにしても、専門医とよく相談して治療法を決めることが大切です。

（ライター：望月 芳子）

2001年７月30日