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  スポーツ医学情報ファイル
  〜痛んだときのケア 膝編〜 第5回
  40歳を過ぎたら−変形性膝関節症

 このコーナーでは、スポーツによる外傷や障害をいち早く的確に判断し、適切に対応するための情報を紹介しています。
 からだの部位ごとに、痛みの見極め方や早期の処置、治療の進め方などをわかりやすくアドバイスします。

徐々に痛みがやってくる

 スポーツのケガとはちょっと違いますが、みなさんの避けて通れない「加齢」による膝の痛みを、一般的に変形性膝関節症と呼ばれます。
 残念ながら、原因ははっきりとしていません。症状は大腿骨と脛骨の軟骨の摩耗が、一番多いケースです。骨が減り始めたとたんから痛みを伴います。

レントゲンを立って撮る

 足のレントゲンを撮る場合、通常は横になった状態で撮影します。しかし、加齢による変形性膝関節症の場合、横になると体重がかからないため、明確な診断が下せません。そのためこの症状の疑いがある場合は、立位でレントゲン撮影をします。体重がかかると、軟骨が摩耗している関節の部分がせまくなり、判断ができるからです。

どうすればいい?

 摩耗した骨は再生ができません。いかに痛みを抑えるか、つまり軟骨の負担を軽くするかということですが、これには筋力トレーニングと減量の2つのみしかありません。
 筋力トレーニングでは、大腿四頭筋とハムストリングスを鍛えます。自転車こぎ(エアロバイク)、プールでのウォーキング、平泳ぎ以外のスイミング、平地でのウォーキングがあげられます。いずれも痛みを感じたら我慢して続けてはいけません。
 また、この症状を訴えるのは体重オーバーの人が多いので、減量プログラムを実施します。標準体重まで体重を落とさなければいけません。そのために、運動療法と食事療法を併用します。
 変形性膝関節症のもう一つに「骨棘(こっきょく)」があります。骨の内側が摩耗することで外側が棘のように出っぱってきます。あまり痛みはありませんが、骨の変形です。

インソールも効果あり

 内側の軟骨が摩耗すると、O脚になります。その場合、インソールで踵の外側を高くすると、内側ばかりにかかっていた負担が小さくなり、痛みが弱まります。
 変形性膝関節症は加齢による変形なので、誰もが避けることができません。筋肉で骨を支える身体をつくることがポイントです。

次回は「腰の痛み その1」です。


2001年4月27日

監修:萬納寺毅智(萬納寺整形外科院長)
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