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男性の性感染症
Q）
20代男性です。最近陰部の周りがとてもかゆくて、いんきんかと思い市販薬を使用していますが、まったくよくなりません。性病かもしれないと不安です。何科で受診すればいいのでしょうか。
A）
泌尿器科を受診されるのがいいでしょう。
女性の性感染症
Q）
最近、性器の周りにかゆみがあり、おりものも続いています。性感染症にかかったのかと思いとても心配しています。できることなら病院には行きたくありませんが、もしも病院で診察をしなければいけないなら何科を診療すればよいのですか？
A）
婦人科を受診されることをおすすめします。診察を受け、必要なら細菌検査を受けられたほうがよいでしょう。
コンジロームと糖尿病を併発してしまいました。
Q）
糖尿病のある30代前半の男性ですが、コンジロームも併発してしまいました。急いで泌尿器科を受診しましたが、糖尿のほうを強く指摘され、現在、糖尿病の薬を服用しています。肝心のコンジロームについては病院で処方された軟膏を塗っていますが、仮性包茎で、塗ろうとして包皮をめくる際にひび割れし、数日後必ず包皮が腫れて膿が出ます。コンジロームは包皮のほうに増えてきました。糖尿病ということもあり、医師から手術はやりにくいといわれています。痛くて薬も塗れず、うまく睡眠もとれません。なにかいい方法はありませんか？
A）
相談内容だけでは糖尿がどれくらいのものなのか、はっきりわかりませんが、確かに糖尿病があると手術がやりにくいかもしれません。しかし、可能な施設もあると思います。受診されたのは単科の泌尿器科でしょうか。一度、糖尿と泌尿器の両方ともかかれる総合病院などを受診されてはいかがでしょう。
クラミジアは長く感染していることはありますか？
Q）
20代男性です。排尿時に痛みを感じ、泌尿器科にかかったところ、クラミジアに感染していました。交際して１年になる恋人がいますが、自分はその間パートナー以外との性交渉がないので、もしかして相手が浮気をしてクラミジアに感染したのではと思ってしまいます。つき合う前から感染していたなんていうことはあるのでしょうか。クラミジアにかかって症状もでず、長く菌が生きているといったケースはあるのでしょうか。また、もしもパートナーが検査の結果、陰性だったとしたら、何と説明したらよいのでしょうか。
A）
パートナーのどちらもクラミジア（クラミジア・トラコマティス）に感染していない状況で、クラミジアに感染するということはありません。原因として、無症候性の（症状がない）クラミジア感染症が考えられます。感染を指摘されたがパートナー両者ともに思い当たらないという場合でも、それ以前にどちらかが無症候性のクラミジアに感染していたと考えられます。気づかない例は意外に多く、感染しても男性では約半数、特に女性では５人中４人に症状がないといわれます。クラミジアの検査方法はいろいろですが、種類によっては過去の感染を検査するものもあります。もしパートナーの方が抗原検査のみを行ったとすれば、偽陰性（本当は陽性なのに検査では陰性と出る、早くいえば見落とし）の可能性もあります。しかし、一般的に泌尿器科の尿検査で陽性を指摘されれば、現在尿の通り道にクラミジアの菌がいると考えた方が妥当でしょう。パートナーの方は採血での抗体検査も同時に受けておくことをおすすめします。感染経路は抵抗力の弱い胎児などでは接触感染などの感染経路がありますが、尿路にクラミジアが見つかる場合の感染経路は、まず性交が原因と考えてよいでしょう。初期の感染から無症状で何年も経過していることも珍しくありませんので、過去１年の性交のみが原因にはならず、過去すべての性交のいずれかの相手からもらったと考えてよいでしょう。また、今回のあなたの検査が血液の検査の抗体検査のみであるとすれば、過去にクラミジアによる結膜炎や肺炎を経験したことがあるというだけのときもありますので、検査をしてもらった主治医にお尋ねになる必要があるでしょう。
ヘルペス感染後の性交渉では何に気をつければいいのですか？
Q）
20代女性です。２カ月前、性器ヘルペスと診断されました。場所は肛門の周りだけでしたが、そのうち陰部・胸・顔・ひざ・腹部の辺りなどが熱を持ったりします。最近は唇にヘルペスが発症しました。もっと心配なのは、目覚めとともに顔半分が熱く、そして赤くなっていて少し痛んだりすることです。これはヘルペスと関係があるのでしょうか？ 性器ヘルペスにしても、口にできるヘルペスにしても、必ず水疱ができるものなのでしょうか？ また、パートナーとの性交渉は、コンドームを付けること以外、何に気をつければいいのでしょうか。無症状のときの性交渉も伝染するのでしょうか。
A）
近年、わが国では女性の性器ヘルペスは増加し、クラミジアに次いで第２位の性感染症となっています。ご質問された方の場合、お話の症状からすると再発かもしれません。またオーラルセックスによる口唇ヘルペスも考えられます。早めに婦人科を受診されるのがいいでしょう。今後についてですが、２型ウイルスでは再発しやすくなります。将来、出産される時は帝王切開を行ったほうがよいでしょう。経膣分娩の場合、生まれてくる新生児に感染しやすくなります。
性交渉もないのにヘルペスは伝染するのでしょうか？
Q）
20代後半の女性です。10代のころから性器や肛門の周りにできものがありました。最近、婦人科の診察を受けたところ、ヘルペスであることがわかりました。ヘルペスって性病だとばかり思っていたのですが、性体験がないのに感染してしまうことはあるのでしょうか。人にも相談できず、とても悩んでいます。
A）
病原体は単純ヘルペスウイルス（HSV）で、性器付近に発病したものを性器ヘルペス、口唇周囲に発病したものを口唇ヘルペスといいます。従来、口唇ヘルペスはＩ型、性器ヘルペスはＩＩ型といわれていましたが、現在ではＩ型・ＩＩ型どちらでも性器ヘルペスを起こすと考えられています。性行為がある以前からとのことですので、Ｉ型で感染していたか、あるいは出産時の産道感染の場合も考えられます。ヘルペスウィルスは症状消失後も神経節に潜伏し、疲労やストレス・かぜ・外傷等で免疫機能が低下したときなどをきっかけに再発を繰り返しやすい、というのは事実ですが、発症していない状態では感染の危険はありませんので、そんなにご心配されないように。主治医によく経過を診てもらってください。
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2002年８月19日
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