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知っておきたい
狭心症の発作が起きたときの対処法

寝起きや興奮したとき、
明け方などに突然胸が激しく痛む

 がんに次いで、死因の第2 位を占めているのが心臓病です。心筋梗塞とともに心臓病の代表といえるのが狭心症です。

 心臓の表面には、心臓の筋肉(心筋)に血液を供給するための冠動脈という血管が張り巡らされています。この冠動脈のどこかが狭くなり、血液が十分に流れなくなると、必要な血液を受け取れなくなった部分の心筋が酸素不足になり、胸が締め付けられるような痛みを生じます。この発作が狭心症の特徴です。

 発作は、早歩きをしたり階段を上ったとき、寝起き、寒いところに急に出た、重い物を持ち上げた、興奮したり怒ったりしたときなどに起こることが多くあります。これを労作性狭心症といいます。また、安静時狭心症といって、夜間から明け方、午前中にかけての睡眠中か安静時に突然発作が起こるケースもみられます。

 胸の痛みの程度は人によってさまざまで、「胸が締めつけられるよう」「胸がつまるよう」「胸が焼けるよう」「胸が圧迫される」などと表現されます。なかには、「このままでは死んでしまう!」と感じるぐらい強い痛みだったという人もいます。

 胸が痛む場所は心臓のある左胸とは限らず、むしろ胸の中央部が痛むことが多いようです。また、腕やのど、あご、肩、背中などに痛みが走ることもあります。

 狭心症の発作の大きな特徴は数十秒から10 分くらいでおさまることです。もし30 分以上続くようでしたら心筋梗塞が疑われます。

楽な姿勢がいちばん
初めての人は救急車を呼ぼう

 労作狭心症であれ安静時狭心症であれ、発作が起きたときは横になるなり、壁などにもたれかかるなどして、楽な姿勢をとって無理に動かないようにしましょう。

 以前に発作の経験があり、ニトログリセリンをもっている人は、それをすみやかに舌の下に含みめばたいていの場合、十数秒から1 分以内に治まります。

 初めて発作に見舞われた場合、狭心症によるものか心筋梗塞によるものか素人では判断がつかないものです。心筋梗塞だとしたら、最初にきちんと手当したかどうかによっては生命にかかわることがあるので、発作が10 分ぐらいで治まらないようでしたら周囲の人に救急車を呼んでもらうように頼み、病院へ行きましょう。ニトログリセリンが効かない人も同様に、すみやかに救急車で病院へ向かいます。

楽な姿勢がいちばん イメージ
発作が起きたら楽な姿勢をとり、発作が治まるのを待ちましょう。

再発しないために
日常生活の中で心がけたいこと

 発作は苦しいばかりか心臓に大きな負担をかけるので、発作を再び起こさないようにすることが大切です。日常生活の中でちょっとした注意をすれば、かなり発作を防ぐことができます。例えば、起床のときゆっくりからだを起こす、無理に重いものを持たない、布団の上げ下ろしは一人でせずにほかの人の助けを借りる、洗面 は水ではなくぬるま湯を使うなどです。

 入浴はぬるめの湯にゆっくりつかります。浴槽に深く入ると心臓を圧迫するので、おへその上までにしておきましょう。洗髪のとき頭を下げ腕に力を入れると血圧が上がり、発作が起こりやすくなります。家族に手伝ってもらい、後ろにもたれた姿勢で行うとよいでしょう。

 冬の寒い時期は保温に配慮します。脱衣所や風呂場を前もって暖かくしておく、部屋の温度を上げてから起床する、トイレに暖房を入れたり、便座を温かくしておく、寒風の日はマスクをするなどを実行しましょう。

 

※この原稿は医師が監修しています。


2000年8月18日

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