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肝臓病のABC 第2回
アルコールとウイルス

肝炎ってどんな種類があるの?

 肝臓の炎症(「肝炎」といいます)には、原因物質が体内に入るとすぐに症状が出て炎症が1カ月程度でおさまる急性の場合と、炎症が何カ月も何年も何十年も持続する慢性の場合とがあります。まれに急性の中に急激に悪化し、速やかに適切な治療が受けられないと命に関わるほど重症のものがあり、それを劇症肝炎と呼んでいます。

 障害の原因がウイルスの場合には治療法や注意事項が変わってきますので、常習飲酒が原因のものとはっきりと区別して考える必要があります。常習飲酒が原因と疑われる場合にも、その4割は背後にウイルス感染が重複していたという報告もあり、検査結果を注意深く検討する必要があります。

飲酒と肝炎の関係は?

飲酒と肝炎の関係は? イメージ 日本人はアルコールを代謝する酵素が少ないために、そんなに大量のお酒を飲める体質の人はいないといわれます。それでも、毎日少なくとも日本酒にして3合分を5年以上続けて飲んでいる人は「常習飲酒家」と呼ばれます。男性の場合には、これより少ないと慢性のアルコール性肝障害と診断されることはありません。アルコール性肝障害では、飲酒量が増えた時に具合が悪くなり、血清トランスアミナーゼ(GOT、GPT)が上昇し、血清総ビリルビンも上昇します。さらに血液中のγ-GPTという酵素の値が特に高くなり、腹部エコーの画像で見ると肝臓が脂肪太りしています。これらは重症な合併症がなければ禁酒で改善するはずです。

 ところで、飲酒との関わりに注目されがちな肝臓ですが、実は日本の慢性肝炎の原因の90%は肝炎ウイルス感染なのです。一般的な病気の予防には、飲酒や食事などの生活習慣に気を配ることが大切ですが、肝臓病に限っていえば、肝炎ウイルスのことをよく知り、感染を防ぐことが何よりの予防になります。肝炎ウイルスにはいくつかの種類があります(アルファベットでAからGまで)。どれも、肝炎を起こした人の肝臓や血液からみつかったものです。

A型肝炎とは?

 A型肝炎ウイルス(HAV)は肝臓で増殖して糞便中に排泄されるので、A型肝炎は主に「汚染食物」を介して感染します。急性肝炎がもっぱらで、慢性化することはありません。熱帯、亜熱帯地域では成人のほとんどがこのウイルスに対する抗体をもっています。幼児期に感染して免疫になっているのです。そういう地域へ行った「免疫のない」日本人が、 A型肝炎を発症することがあります。幸いにもA型肝炎ウイルスにはワクチンが出来ていますから、感染を予防することができます。衛生状態の良い日本では大流行はめったに起こりませんが、毎年生ガキのおいしい冬場から春先にかけて発生のピークがみられます。食べ物や渡航歴からA型肝炎が疑われる場合には、血液検査(IgMクラスのHA抗体検査)で診断されます。

 また、最近MSMの間でA型肝炎が流行しているというデータが日本やアメリカから出ています。MSMというのは学術用語“men who have sex with men”(男性同性愛者)の略語です。

 

<検査項目メモ>
* 検査結果の正常域等については、実施施設によって幅や表記法に差がありますので、担当医師にご確認ください。

検査項目表

次回は「慢性肝炎ウイルスについて」です。


2001年7月9日

※この原稿は医師が監修しています。

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