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肝臓病のABC 第1回
「沈黙の臓器」肝臓

肝臓ってどんな臓器?

肝臓ってどんな臓器? イメージ 肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれます。一見何をしているのか分からないし、病気がかなり進行しない限りはっきりした自覚症状も出ないからです。人の臓器の中では脳に匹敵するくらい大きいのですが、脳と違って、どの部分をとっても見た目も働きも均一です。また、肝臓には再生能力もあります。たとえ手術で肝臓の3分の2が切除されたとしても、時間がたてばもとの大きさに戻ります。

 このように (1)大きいこと、(2) 部位による役割分担がないこと、(3) 再生すること、が肝臓という臓器の特徴です。そのおかげで、肝臓の中に部分的な病変が生じただけでは、肝臓全体の機能は損なわれません。肝臓の働きにはさまざまですが、主としてタンパク質の製造工場といえ、血液の中に含まれるタンパク質の半分以上をつくっています。

肝機能検査でわかることとは?

 一般に「肝機能検査」と呼ばれている血液検査では、アルブミンやコリンエステラーゼやプロトロンビンというタンパク質の濃度が測定されます。製造工場に異常がないかどうかを製品の生産高で調べるのです。わずかな病変では肝臓全体の機能が損なわれないので、これらの値が正常以下に低下するのは、重症の肝炎か肝硬変の場合に限られます。

 同じく肝機能検査といっても、GOT(AST)や GPT(ALT)といった検査には、肝臓の障害の程度が高感度に反映されます。この検査は、不良品の検品といったところです。アルコールやウイルスの作用で肝臓の細胞が壊されると、中にある酵素が血液の中に出て来ますから、それをキャッチするのです。これらの酵素は「肝逸脱酵素」とも呼ばれます。

  GOT、GPTともに正常値は35〜40以下ということになっています。また、細かいことをいえば、GOT と GPT がともに正常値であった場合でも、本当にキレイな肝臓を持つ人では GOT の方が GPT よりも若干高い値を示します。GOT、GPTが正常値より高くても、100〜200程度なら、肝臓の中のごく一部の細胞が壊れている程度といわれています。500以上では急性肝炎あるいは慢性肝炎の急性増悪が疑われ、入院が必要となります。肝臓細胞の大部分が壊れてしまう「劇症肝炎」の場合には、GOTやGPTの値が数千〜数万に達します。

肝機能障害の主な原因とは

 肝臓の障害の主な原因は、肝炎ウイルス、アルコール、薬物、そして自己免疫反応です。健康診断の結果から肝障害を指摘されたとき、アルコールと薬物の場合には因果関係が自分で推定できます。お酒は飲まないという人でも、障害が始まった頃から飲み続けている薬や特別な食品がないかどうかの確認が必要です。ウイルスによる肝炎や自己免疫性の肝炎の場合には、さらに詳しい検査をしなければ原因が判明しません。

 

<検査項目メモ>
* 検査結果の正常域等については、実施施設によって幅や表記法に差がありますので、担当医師にご確認ください。
検査項目表

次回は「肝炎ウイルスについて」です。


2001年7月2日

※この原稿は医師が監修しています。

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